General and oral characteristics of Rett syndrome: case report / Características gerais e orais da Síndrome de Rett: um relato de caso

Introdução: a Síndrome de Rett é uma doença neurodegenerativa que ocorre em indivíduos do sexo feminino. É a segunda causa mais frequente de deficiência mental em meninas e pode atingir diversos grupos raciais em todo o mundo. Objetivo: descrever as características gerais e orais de um indivíduo que está no terceiro estágio da doença. Relato de caso: paciente do sexo feminino portador da síndrome, com 7 anos e sete meses de idade, leucoderma, procedente de Vallo della Lucania, Salerno, Itália. O indivíduo encontra-se no terceiro estágio da síndrome, no qual são observadas características como a redução do comportamento autista, melhoras no contato visual, no sorriso e melhoras nas habilidades comunicativas. Durante o primeiro estágio da síndrome, dos seis aos dezoito meses de vida, o indivíduo se alimentava sozinho, porém ainda não andava. Já no segundo estágio a partir dos 18 meses de vida, começou a andar com a base alargada e com dois anos parou de falar. O exame genético molecular para síndrome de Rett acusou que houve uma mutação genética chamada "ad novo", ou seja, a mutação não foi de caráter hereditário. Conclusão: não há tratamento específico para a síndrome de Rett, apenas de suporte por meio da fisioterapia, hidroterapia, terapia ocupacional, musicoterapia, equoterapia, além de terapêuticas que tratam apenas alguns sintomas apresentados pela síndrome. O tratamento deve ser realizado de maneira multidisciplinar. O prognóstico consiste em acompanhar o paciente por toda a vida, tratando os sintomas por ele apresentados.(AU)

Introduction: Rett syndrome is a neurodegenerative disease that affects females of all races worldwide. It is the second most frequent cause of mental disability in girls. Objective: To describe the general and oral characteristics at stage three. Case report: A girl aged seven years and seven months, leukoderma, coming from Vallo della Lucania, Salerno, Italy was at the stage three of Rett syndrome. At the first stage, from six to eighteen months of life, the girl ate by herself, but she did not walk. At the second stage, from eighteen months of life, she started the ataxic gait and stopped talking. At the third stage, she had the reduction of the autist behavior, improved the eye contact, smile and communicative abilities. The genetic examination revealed de novo mutation, that is, without inheritance. Conclusion: Rett syndrome lacks specific treatment. Adjuvant therapies include physiotherapy, hydrotherapy, occupational therapy, music therapy, equine therapy, as well as therapies to treat some symptoms. A multidisciplinary treatment is required. The prognosis consists of following-up the individual throughout life, treating the symptoms.(AU)

Redução do medo durante o tratamento odontológico utilizando pontas ultrassônicas / Minimizing fear during dental treatment using ultrasonic points

Nos últimos anos, novas tecnologias têm sido desenvolvidas para confecção de preparos cavitários, dentre as quais se destacam as pontas de diamante CVDentus® (CVDVale, São José dos Campos, Brasil). Estas pontas são produzidas por deposição química a partir da fase de vapor, formando uma pedra única de diamante, com maior durabilidade que as pontas diamantadas convencionais. Acopladas ao aparelho de ultrassom apresentam diversas aplicações clínicas em Odontologia com vantagens em relação aos instrumentos rotatórios convencionais, como menor pressão, ruído, vibração e aquecimento, além de reduzir a necessidade do uso de anestesia local, colaborando para diminuição do medo e ansiedade do paciente. O objetivo deste trabalho é apresentar tratamento odontológico restaurador completo, realizado com este sistema, em um paciente infantil com história anterior de comportamento não cooperador. A utilização desta nova tecnologia ofereceu maior conforto ao paciente, possibilitando o seu recondicionamento ao tratamento odontológico, além de ter favorecido a realização de preparos cavitários conservadores.

Over the last few years, new technologies have been developed to making cavity preparations, among which the diamond burs CVDentus® (CVDentus, São José dos Campos, Brazil) are outstanding. These points are produced by chemical deposition from the vapor phase, forming a single diamond stone, with greater durability than the conventional diamond burs. Coupled to the ultrasound appliance, they have several clinical applications in Dentistry with advantages over conventional rotary instruments, such as lower pressure, noise, vibration and heat, as well as reducing the need to use local anesthesia, contributing to minimize patient's fear and anxiety. The aim of this study was to present the complete restorative dental treatment performed with this system in a child patient with a prior history of non-cooperative behavior. The use of this new technology offered the patient greater comfort, making it possible recondition the patient's attitude to dental treatment, in addition to favoring conservative cavity preparations to be made.

Percepção do paciente infantil frente ao ambiente odontológico / Children perception about dental office environment

O objetivo do trabalho é avaliar a percepção de crianças nas idades pré-escolar e escolar, frente aos materiais utilizados nos consultórios odontológicos. Foram analisadas 68 crianças que já haviam tido experiência odontológica anterior, divididas em dois grupos: G1: 4 a 7 anos e G2: 8 a 11 anos de idade. Cada criança observou 11 fotografias de itens presentes no consultório, para cada figura a criança apontou um score (de 1-5) da escala facial. Os resultados apontaram alguns itens como: carpule, baixa rotação, perfurador de dique de borracha e isolamento absoluto sugestivos de ocasionar medo generalizado entre as crianças. Além disso, verificou-se que as crianças do grupo 1 apresentaram menor medo objetivo frente a maioria dos instrumentos avaliados. Conclui-se que existem determinados instrumentais que podem causar emoções negativas na consulta odontológica e que as crianças menores de um modo geral apresentam menor medo que as maiores.

The aim of this study is to evatuate children perception of the dental office environment. Sixty eight children with dental care previous experience were devided in two groups, G1: 4 to 7 years old and G2: 8 to 11 years old. Each child observed 11 dental office instruments photographs, and for each figure pointed a score of facial scale (1-5). Results show that: carpule, rotatory instrument, rubber dam perforator and rubber dam causes children fear. Then, on group 1 was observed lower incidence of objective fear about the majority of instruments photograph. It is concluded that some instruments of dental office may cause negative emotion during treatmentand children with lower age presents lower age presents lower score of fear than older children.

Maus-tratos em crianças: a percepção do aluno de odontologia / Child abouse: knowkedge of dental students

O cirurgião dentista possui um papel fundamental no que se refere à violência infantil, portanto é seu dever saber avaliar sinais e sintomas que indiquem um caso de maus-tratos, entretanto, existe uma abordagem insuficiente deste assunto nas faculdades de Odontologia. Neste estudo foi aplicado um questionário em alunos de 4º ano de graduação para avaliar o conhecimento sobre o tema. Os resultados obtidos demonstram que 98,4% sabem da importância da anamnese e axame clínico, mas 67,7% ao examinar o paciente preocupa-se apenas com a cavidade bucal. Somente 20,9% possuem conhecimento que a região do corpo mais atingida são cabeça e pescoço, 62,9% não identificaram manifestações orais de doenças sexualmente transmissíveis e 88,7% denunciaram um caso de violência. Deste modo, uma abordagem mais especifica deve ser realizada na formação do aluno para que esteja apto a conduzir corretamente casos de suspeita de maus-tratos.

Dentistis play a crucial role in identifying child abuse. Therfore, he or she must be able to notice the signs indicating such practices. However, the issue is not sufficiently addressed in Dentistry Schools curricula. This survey investigates last year dentistry students knowledge on the topic. Results demonstrate that 94,4% are aware of the importance of anamnesis and clinical examination, but 67% when examining a patient, are just concerned with oral problems. 20,9% know that the head and neck are usually injured in cases of child abuse, but 62% do not know how to identify oral signsof sexual diseases, and 88,7% would denounce a violence case. Conclusion: this topic must be more carefully studied by dentistry students in order to guarantee a correct conduct in such situations.

Influence of the power level of an ultra-sonic system on dental cavity preparation.

The aim of this study was to evaluate the shape of dental cavities made with the CVDentus system using different ultrasound power levels. One standard cavity was made on the buccal aspect of 15 bovine incisors with a CVDentus cylindrical bur (82142). The sample was divided into three groups: G1-ultrasound with power II; G2-ultrasound with power III; and G3-ultrasound with power IV. A standardizing device was used to obtain standardized preparations and ultrasound was applied during one minute in each dental preparation. The cavities were sectioned in the middle, allowing observation of the cavity's profile with a magnifying glass, and width and depth measurement using the Leica Qwin program. The Kruskal-Wallis (p<0.05) and Dunn statistical analyses demonstrated differences between the dental cavity shapes when powers III and IV were used. However, the cavities that were made with power III presented dimensions similar to those of the bur used for preparation. We concluded that the power recommended by the manufacturer (III) is the most adequate for use with the CVDentus system.

Influence of the power level of an ultra-sonic system on dental cavity preparation

The aim of this study was to evaluate the shape of dental cavities made with the CVDentus® system using different ultrasound power levels. One standard cavity was made on the buccal aspect of 15 bovine incisors with a CVDentus® cylindrical bur (82142). The sample was divided into three groups: G1 - ultrasound with power II; G2 - ultrasound with power III; and G3 - ultrasound with power IV. A standardizing device was used to obtain standardized preparations and ultrasound was applied during one minute in each dental preparation. The cavities were sectioned in the middle, allowing observation of the cavity’s profile with a magnifying glass, and width and depth measurement using the Leica Qwin program. The Kruskal-Wallis (p < 0.05) and Dunn statistical analyses demonstrated differences between the dental cavity shapes when powers III and IV were used. However, the cavities that were made with power III presented dimensions similar to those of the bur used for preparation. We concluded that the power recommended by the manufacturer (III) is the most adequate for use with the CVDentus® system.

O objetivo deste estudo foi avaliar o formato dos preparos cavitários realizados com o sistema CVDentus® utilizando potências variadas do ultra-som. Uma cavidade padronizada foi realizada na face vestibular de 15 incisivos bovinos utilizando as pontas cilíndricas CVDentus® (82142). A amostra foi dividida em 3 grupos: G1 - ultra-som com potência II; G2 - ultra-som com potência III; e G3 - ultra-som com potência IV. Foi utilizada uma máquina padronizadora de preparos cavitários e o ultra-som foi aplicado durante 1 minuto em cada preparo. As cavidades foram seccionadas no centro, permitindo a visualização do perfil cavitário em uma lupa estereoscópica, e esse foi medido em largura e profundidade por meio do programa Leica Qwin. O teste estatístico Kruskal-Wallis (p < 0,05) e o método de Dunn demonstraram diferenças entre os formatos das cavidades produzidas com as potências III e IV. Entretanto, as cavidades realizadas com a potência III apresentaram dimensões semelhantes às da ponta utilizada. Concluiu-se que a potência indicada pelo fabricante (III) é a mais adequada para uso do sistema CVDentus®.

Avaliação da forma de preparos cavitários realizados com laser, abrasão a ar e ponta diamantada / Evaluation of dental cavity using laser, air abrasion system and diamond bur

O objetivo deste trabalho foi avaliar a forma do preparo cavitário realizado com ponta diamantada, sistema de abrasão a ar e laser Er:Yag em dentes decíduos. Foram preparadas 23 cavidades em forma de canaletas nas faces vestibular ou lingual que foram divididas em três grupos de acordo com a técnica do preparo. Grupo I: alta rotação + ponta diaman-tada; Grupo II: sistema de abrasão a ar (80 psi, ponta ativa de 80o com distância de 2mm, pó de óxido de alumínio com granulação de 27µm e tempo de aplicação de 15 segundos) e Grupo III: laser Er;YAG (250mJ, 3Hz, tempo de aplicação de 20 segundos e distância focal de 12mm). Posteriormente foram restaurados com resina Filtek Flow (3M) utilizando o adesivo Single Bond (3M) e cortados ao meio com um disco de diamante para serem avaliados em microscopia eletrônica de varredura. Sobre as micrografias obtidas foi colocado um papel de traçado cefalométrico para marcar pontos e linhas correspondentes aos limites das cavidades. Os traçados obtidos foram posicionados em mesa digitalizadora e os pontos digitados com auxílio do programa DFPlus, versão 6.5, 1995, que determinou as medidas de largura, profundidade e os ângulos oclusal, cervical e de abertura das cavidades. Os resultados demonstraram que as cavidades preparadas com ponta diamantada, sistema de abrasão a ar e laser Er: YAG apresentaram largura semelhantes e profundidade, ângulo oclusal , ângulo cervical e ângulo de abertura diferentes.

Aspectos psicológicos do paciente infantil no atendimento de urgência / Psycological management on children dental urgency treatment

Os quadros de urgência em odontologia são muito comuns nos pacientes infantis. O desenvolvimento motor da criança, os esportes praticados e as brincadeiras próprias da infância aumentam o risco de traumas com envolvimento dentário. Além disso, devido às características particulares dos dentes decíduoso comprometimento pulpar pode ocorrer de forma rápida quando há presença da doença cárie. Essas situações estão constantemente associadas a processos dolorosos causando medo e ansiedade tanto na criança quanto nos pais. Neste momento, a conduta do Cirurgião Dentista é um elemento essencial para que essa experiência não cause danos psicológicos na criança que muitas vezes podem persistir até a vida adulta. Deste modo, o profissional deve realizar o procedimento utilizando criteriosamente seus conhecimentos em Odontologia e estar apto para lidar com a ansiedade dos pais e da criança. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura apontando novas concepções e condutas que o Cirurgião Dentista deve saber par prevenir problemas psicológicos no paciente infantil relacionados com o tratamento odontológico de urgência